康复辅助器具的居家康复环境需求及发展趋势 (3)
王羽:这次疫情对康复医院、社区康复和居家康复环境的建设以及康复辅具的技术提出了哪些新的要求?
陶春静:在国内多数产业受疫情影响业绩普遍下滑的情况下,以人工智能为代表的新科技、新业态、新模式有效带动了康复辅具行业的复工复产,为经济复苏注入了强劲活力。人工智能与行业的融合在不断深入,新技术、新模式、新业态不断涌现。近年来,智能康复技术持续进步,远程居家康复服务的新模式应运而生。特别是疫情防控常态化的形势下,将人工智能、人机交互、传感器技术、VR技术和其他一系列先进手段应用于病人的康复管理,使病人足不出户就可享受有效、便捷的康复训练,居家康复有了更大的可实现性,可以解决诸多现实问题。将智能康复技术应用于家庭环境中将是居家康复未来发展的目标,前景可观,具有十分重大的意义。
王羽:随着我国人口老龄化程度不断加深,老年人的生活照料、康复护理需求日益增加,请问您如何看待居家康复?陶春静:居家康复是目前备受社会关注和欢迎的一个新的服务领域,到目前为止,国内外研究对居家康复护理的概念一直在不断拓展和完善。一般认为,居家康复是将现代整体康复护理融入社区和家庭,在康复医师的指导下,以家庭为单位,以社区为依托,对需求者进行相应的评定(包括居住环境、肢体功能及精神状态等),进而制定相应的康复与护理计划,为居家失能者提供康复及护理活动,最大限度地辅助、代偿或帮助他们恢复身体功能,使他们回归社会的过程。2016年,中共中央、国务院颁布的《“健康中国2030”规划纲要》提出,残疾人等重点人群参与身体活动的障碍与健康状况是健康中国建设关注的重点。居家环境是影响残疾人参与和健康相关生活质量(Health-Related Quality of Life,HRQOL)的重要因素。世界卫生组织发布的《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)将环境因素(EF)定义为“构成人们生活中物理、社会和态度环境并影响人们生活的因素”,包括产品与技术、自然环境与人工改造环境、支持和人际关系、态度、服务、系统和政策。此外,ICF还强调应转变仅关注个体伤残水平和适应能力而忽视居家环境改造的康复研究现状,居家环境必须是残疾和康复研究及实践的重点。王羽:现阶段推行居家康复的难点在哪?陶春静:正如很多专家所说,目前居家康复的难点,一是现阶段的社区护理从观念、配套政策(医保、补贴)、护理体系建设等各方面的发展尚不成熟,限制了居家康复护理的推行。社区作为老年人康复的重要平台,其护理质量直接影响了居家康复的护理质量。然而目前我国社区护理发展不成熟,从一定程度上阻碍了老年居家康复护理的进程。二是普遍缺乏适宜的居家康复与护理辅具。市场上众多康复辅助器具适用于福利机构和医疗机构,缺乏适用于居家康复的辅具产品。三是我国从事老年人康复护理的专业人士很少,居家康复缺乏系统、专业的康复指导,没有注重多学科合作、建立专业的居家康复护理团队。《居家老年人康复服务规范》的发布,为开展居家服务的企业划定了服务的执行标准,在促进养老服务规范化、专业化的同时,对护理人员的培养起到了方向性作用。王羽:您提到,现行推行居家康复的一个难点是缺乏适宜康复辅具,那康复辅具在居家康复中主要发挥哪些作用呢?陶春静:众所周知,家庭康复服务包括康复护理、功能训练、情感交互、居家无障碍改造、辅助器具配置、服务转介和心理辅导等。康复护理能帮助和指导家属及护理者为康复者正确地清洗、翻身、处理大小便、平衡膳食、按时服药等。功能训练可以根据康复者的状况和需求,制定适宜的家庭康复计划,例如一个长期卧床的病人要定期翻身防止褥疮,在床上进行关节活动度训练、坐位平衡训练、站立训练等;对于平衡能力不够好的人群,需要帮助其选择适宜的助行器具并指导其正确使用,如轮椅、拐杖或助行器等;居家无障碍改造,需要留出便于护理及轮椅等康复辅助器具穿行的空间等。上述开展的这些康复服务,康复辅助器具发挥着重要的作用。1 康复辅具在居家康复中发挥的作用2 养老康复辅具未来发展趋势王羽:您曾多年工作在国家级康复辅具研发机构,请简要介绍一下我国康复辅助器具的发展情况?陶春静:康复辅助器具(Rehabilitation&Assistive Device)是对身体功能障碍进行补偿、替代或修复最直接有效的手段之一,其服务对象既包括某些组织和功能全部或者部分丧失的残疾人,也包括身体功能退化需要辅助的老年人,还包括组织和功能暂时受损者。康复辅助器具是帮助他们恢复人体功能、回归融入社会和改善生活品质的有效手段。与世界康复辅具起源类似,我国的康复辅助器具产业也始于新中国成立后服务伤残军人的假肢矫形器行业,经过70年的发展,已成为与国家发展战略紧密相连、与养老医疗器械等健康产业相互衔接、涵盖12大门类、700多种类、1万多种产品的重要民生产业。特别是近年来,产业发展快速,产品种类已由较为单一的传统假肢、矫形器等产品发展为含有智能控制技术的生活辅助、移动助行、康复训练等多类康复辅助器具,不断改善广大老年人、残疾人、伤病人等群体的生活质量。王羽:您刚才提到康复辅助器具的发展,已经由单一的假肢和矫形器,发展成为融入了更多控制技术、人工智能技术的多类康复辅助器具,康复辅具的发展一定会为科技养老提供有力的支撑。3 康复辅具与居家环境结合陶春静:是的,康复辅助器具领域是典型的多学科交叉、医工融合的领域,融汇了各工程科学技术与康复医学的概念方法,与生物医学工程、机器人、人工智能、新材料、大数据、虚拟现实、可穿戴传感、神经与脑科学、3D打印等技术有机融合,可以实现对失能者的辅助、增能、代偿、康复或照护的功能。特别是2016年10月《国务院关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》(国发〔2016〕60号)的出台,对康复辅助器具产业进行顶层设计和谋篇布局,这也意味着在国家层面首次将康复辅助器具产业作为一个独立的业态,这对康复辅助器具产业的持续、健康发展具有重要的历史性意义。发展康复辅具对提高残障人(残疾人、老年人、伤病人)的生活质量、减轻家庭负担以及保持社会和谐发展具有重要的意义。王羽:刚刚您介绍了康复辅助器具的使用人群主要是老年人、残疾人、伤病人等功能障碍人群,与他们的日常生活密切相关。中国已经成为世界上老年人口最多的国家,也是人口老龄化发展速度最快的国家之一,我国老年康复辅助器具在现阶段面临的机遇与挑战是什么?陶春静:当前,我国面临人口老龄化、慢性病患者数目庞大、意外损伤及残疾人基数大等挑战,康复辅具产业呈现出加速发展的良好态势,特别是随着社会人口老龄化问题的日益严峻,人们对“健康养老”越来越重视,尤其对于高龄和失能老人的正常生活而言,康复辅助器具已成为他们依赖的重要工具。按照国际标准划分,目前康复辅助器具包括12个主类、130个次类、794个支类,既有外骨骼康复机器人等高科技产品,也有拐杖等简单实用产品。国际市场上的康复辅助器具产品超过4万款,而我国市场上仅有1万款左右。我国康复辅助器具产业的发展与国际水平相比仍存在产业基础薄弱、产业链条不完整、自主创新能力不够强、市场秩序不规范、大部分高端智能辅具核心技术和关键部件还不能掌握等问题。目前国内的辅具市场普遍缺乏适宜、易用的辅具产品供给,在基础研究、应用研究、转化研究方面,历史欠账较多,医工结合和原始创新不足,产品科技含量不高,关键部件主要依赖进口、价格高昂,高端产品市场基本被国外企业垄断。此外,在康复辅助器具领域还存在诸如政策支持不足、产业体系不健全、自主创新能力不够强、服务模式待突破、标准化体系不完备、市场秩序不规范、服务质量不优质、专业技能人才严重不足、学科体系建设相对滞后等问题,严重制约行业的快速发展。王羽:康复辅助器具在居家康复中发挥如此重要的作用,那么康复辅助器具应该与居家环境如何结合呢?陶春静:康复辅助器具与居家环境的结合点,我认为首先是普适性,要构建居家康复环境的指导标准,为辅助器具提供必要的使用空间和条件。这里包括搭建无障碍居家环境,比如门的尺寸、浴室空间和必要的装备,居家适老环境改造设计中应配置必要的适老辅具,包括多功能护理床及附属品、轮椅、坐便椅、预防压疮用具、体位变换器、移位机和洗澡辅具如浴椅(凳)、浴缸扶手、助力扶手等。其次是个性化的设计,通过对老年人进行功能评估,全面掌握老年人生活照料、起居行走、居家环境、康复辅具、康复护理等需求,结合老人的个性化要求,为老人定制一套个性化的居家康复辅助器具配置方案。特别是可以根据老年人的认知水平、知识水平,选择融入智能控制的康复辅具产品。王羽:您认为住宅或者社区应该提供什么样的环境支持?陶春静:在社区和家庭适老环境设计过程中,特别是考虑到居家康复辅助器具的使用上,要从室外空间、室内空间和家居设备、康复辅具等方面考虑,进行人性化设计,以提供一个友好的环境。以轮椅使用为例,在室外就要考虑电梯设计、电梯门宽度、开关停留时间、楼层按键以及电梯镜面位置等,确保使用轮椅者能观测到前后行走路径;在室内要考虑门槛高度、地面防滑及光线问题,保证室内有足够的辅具转向空间,同时要考虑到卫生间、厨房等常用空间的合理设计,保证家电设备易于使用,物品易于取放。设计必要的辅助扶手,能在紧急时刻起到关键性作用,保证老人日常生活中的安全性和使用习惯性。要从环境心理学的角度出发,考虑大多数老人常年形成的居住习惯,提供传统形式的室内空间设计。从人体工程学的观点出发,在家具、家电、生活器具的尺寸方面符合老人的身体特征。王羽:这次疫情对康复医院、社区康复和居家康复环境的建设以及康复辅具的技术提出了哪些新的要求?陶春静:在国内多数产业受疫情影响业绩普遍下滑的情况下,以人工智能为代表的新科技、新业态、新模式有效带动了康复辅具行业的复工复产,为经济复苏注入了强劲活力。人工智能与行业的融合在不断深入,新技术、新模式、新业态不断涌现。近年来,智能康复技术持续进步,远程居家康复服务的新模式应运而生。特别是疫情防控常态化的形势下,将人工智能、人机交互、传感器技术、VR技术和其他一系列先进手段应用于病人的康复管理,使病人足不出户就可享受有效、便捷的康复训练,居家康复有了更大的可实现性,可以解决诸多现实问题。将智能康复技术应用于家庭环境中将是居家康复未来发展的目标,前景可观,具有十分重大的意义。
文章来源:《生物医学工程学杂志》 网址: http://www.swyxgcxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0128/434.html